النزيف.. انواعه واسبابه

النزف
هو خروج الدم من الأوعية الدموية نتيجة لتمزقها

الأسباب :-

إصابة مباشرة لجدران الأوعية الدموية قد يكون بسبب جرح أو عملية جراحية
مرض يصيب جدران الأوعية الدموية بسبب تلوث أو نقص فيتامين ج
أمراض الدم مثل الهيموفيليا – نقص فيتامين (ك)

أنواع النزف :-


يقسم النزف حسب مكانه – موضعه – مصدره – وقت حدوثه

حسب الموضع :-
أ- نزف خارجى :أى يمكن رؤيته مثل نزف الأنف – نزف الفم – قيئ دموى نزف المهبل أو الشرج – نزف من قطع بالجلد
ب – نزف داخلى:أى لا يمكن رؤيته بالعين لأنه يكون داخل تجويف الجسم مثل النزف داخل تجويف البطن – تجويف الصدر ....



حسب المصدر :-


أ – نزف شريانى : أى من شريان دموى ويكون الدم أحمر فاتح اللون لوجود الأكسجين ويخرج الدم على دفعات تتوافق مع القلب وقد ينذف المصاب حتى الموت فى حالة القطع الشريانى
ب- نزف وريدى : أى من وريد دموى ويكون أحمر قانى ( غامق ) لقلة الأكسجين ووجود ثانى أكسيد الكربون ويخرج الدم بإستمرار وبدون ضغط
ج- نزف شعيرى : أى من الشعيرات الدمويةعندما يكون الجرح سطحياً ويخرج على هيئة نقط –

يتوقف على هيئة نوع من النزف فقط بالضغط البسيط لفترة حتى يتجلط الدم
حسب وقت حدوثه


أ- نزف أولى : يحدث بعد الإصابة مباشرة أو أثناء العمليات الجراحية نتيجة قطع الأوعية الموية .
ب- يحدث بعد اليوم العاشر بعد الإصابة أو العملية الجراحية وسببه تآكل الجلطة التى تتكون نتيجة لتقيح الجروح أو تلوثها


نزف تفاعلى


يحدث خلال الـ24 ساعة الأولى بعد الإصابة أو الإجراء الجراحى ويسببه نزف الأوعية الدموية الصغيرة التى لم تكن تنزف نتيجة لهبوط الضغط فعندما يعود الضغط الدموى لمعدله الطبيعى تبدأ هذه الأوعية فى النزف نتيجة لإنزلاق الربط الذى تم أثناء العمل الجراحى


علامات وأعراض النزف :-


أعراض موضعية مثل ظهور الدم من الجرح أو فتحات الجسم
شحوب مع تعرق بارد ولزوجة عند اللمس وذلك نتيجة لتقلص الأوعية الدموية السطحية
انخفاض درجة الحرارة قد تصل إلى 35 درجة أو أقل
النبض سريع وضعيف قد يصل إلى 140دقة فى الدقيقة ومع زيادة النزف تضعف الدقات وتقل قوتها
انخفاض فى ضغط الدم
تنفس سطحى وسريع نتيجة لانخفاض كرات الدم الحمراء والهيموجلوبين وبالتالى يتم حمل الأكسجين إلى الأنسجة
قلق وتوتر .
الشعور بالظمأ مع جفاف الفم نتيجة لنقص السوائل .
اتساع حدقة العين مع وجود زغلله بالنظر .
هزيان وقد يصل إلى حالة الإغماء مع سماع أصوات بالأذن نتيجة لعدم وصول الدم إلى المخ .


إسعاف النزف :-


أولاً : النزف الخارجى :-


الراحة والهدوء للمصاب ووضعه مستلقياً على ظهره .
يكشف موضع النزف بنزع الملابس أو شقها لمساحة مناسبة .
يوضع المريض فى وضع الصدمة لإعطاء فرصة للدم للوصول إلى المخ .
لا يعطى المصاب أى شئ فى الفم .
ملاحظة الممرات الهوائية والعلامات الحياتية أو أى أعراض تظهر على المصاب .
إذا أمكن رفع العضو الذى ينزف إلى أعلى هذا الوضع بمفرده يمكن أن يقلل أو يوقف النزف فى حالة كثيرة أما إذا كان المنزف يحدث من أحد جانبى الجسم فأدر هذا الجنب بحيث يصبح إلى أعلى
يضغط على مكان الجرح بضماضة عريضة وسميكة مع ربطها فى مكانها برباط ضاغط واجب أن يكون الضماض أكبر بقليلاً من الجرح


ثانياً النزف الشريانى الشديد :-


الضغط المباشر فوق الجرح للسيطرة على الجرح .
إذا لم يؤدى الضغط المباشر إلى توقف النزف إضغط أعلى الجرح قليلاً وفى حالة عدم توقف النزف أضغط على الشريان من نقط الضغط الشريانى ويمكن تحديد هذه الشرايين بجث النبض فى هذه الأماكن
إذا لم يتوقف النزف بالمحاولات السابقة يستعمل ضاغط الشرايين كمحاولة أخيرة ولكن نادراً جداً ما يتم اللجوء إليه لما تسببه من أخطار ومضاعفات إذا لم تستعمل بالطريقة الصحيحة وهى أن تفك الضاغط دقيقة لأن استمرار الربط قد يؤدى إلى موت الطرف لعدم وصول الدم إليه مما يؤدى إلى حصول غرغرينه وبتر الطرف
ربط الوعاء النازف بعد مسكه بجفت شريانى كما يحدث فى العمليات الجراحية .

ثالثاً النزف الداحلى :

العناية العامة للمصاب مثل النزف الخارجى والصدمة هى الظاهرة الأساسية للنزف الداخلى تظهر على المصاب أعراض الصدمة من توتر وصعوبة فى التنفس وسرعة النبض وقد يدخل المصاب فى غيبوبة وتتسع الحدقتين مع إحساس بألم فى البطن أو الصدر [ عالج الصدمة ] يحفظ المصاب هادئا مع العمل على تدفئته – يعطى المصاب مورفين لتسكين الألم وتجنب إعطاءه المورفين فى حالة الإصابة بالصدر .

إسعاف بعض حالات النزف الخاصة :-

النزف من الأنف :-

يجب أن يجلس المصاب ولا يرقض على أن تمسك الرأس إلى الأمام حتى يقف النزف يتنفس من الفم ولا يتشمم أى شئ
تعمل كمدات باردة على الأنف من الخارج .
الضغط على الأنف بين السبابة والإبهام .
يمكن حشو الأنف بقطعة مبلله بمحلول الإدرنالين لمدة 10 دقائق مع مراعاة أن يظل المصاب جالساً لكى لا ينزل الدم لفى حلق المصاب
إذا لم يتوقف النزف خلال 30 دقيقة نترك المريض ليرقض ويوضع ثلج على الأنف .


نزف الأسنان :-


تعمل مضمضة لإزالة الجلطات بالإدرينالين ويضغط مكان النزف وتترك لمدة عشر دقائق وفى حالة عدم توقف النزف يحول إلى الطبيب



نزف الفم :-


من الرئتين : سعال مصاحب بالدم.
من الجهازو الهضمى : القيئ الدموى .
إذا كان النزف من الرئتين يكون لون الدم فاتح ومختلط بالبثاق وبه رغاوى كثيرة لإختلاطه بالهواء ويكون مصحوب بالألم فى الصدر
أما القيئ الدموى فيكون لونه بنى غامق لإختلاطه بالعصارة المعدية وفضلات الطعام
يوضع المصاب على ظهره فى وضع مريح مع رفع الكتفين والرأس إلى مستوى أعلى فى حالة النزف ووضعه على ظهره مع إستدارة الرأس لأحد الجوانب حتى يمكن إستقبال القئ وحتى لا يحدث إختناق
تهدئة المصاب ومراعاة عدم الحركة لعدم زيادة النزف
لا تعطى أى شئ للفم وقد تعطى قطعو من الثلج لإستحلابها .
يستدعى الطبيب وينقل المريض للمستشفى فوراً .
تدوين كمية النزف ونوعه وتحفظه كى يفحصه الطبيب .






[i][b]